МСКТ

Компьютерная томография – современный вид диагностики. С помощью последовательно проведенных рентгеновских снимков высокого разрешения образуется так называемая томограмма – последовательность «срезов» тела человека толщиной от долей миллиметра до нескольких сантиметров. С ее помощью опытный врач точно определит наличие какой-либо патологии и сможет поставить диагноз.

В нашем медицинском центре Вы можете сделать КТ на современном компьютерном томографе PHILIPS Brilliance 64, работающем по принципу мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Диагностическую ценность этого вида исследования сложно переоценить.

Проведение МСКТ головного мозга, легких, брюшной полости, позвоночника не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме подготовки к исследованию кишечника (виртуальная колоноскопия). Кроме протокола компьютерной томографии пациенту выдается рентгенограмма, а при необходимости, данные заносятся на носитель (CD).

В ряде случаев для уточнения характера выявленных изменений, а также для получения дополнительной информации, проводится компьютерная томография с контрастированием. Это особенно актуально для диагностики разного рода опухолей и для обнаружения метастазов.

Как проводится КТ с контрастированием

 Для получения качественных изображений при исследовании сосудистых структур, сердца, а также для проведения дифференциальной диагностики в КТ проводятся исследования с внутривенным контрастным усилением. Контрастные вещества для КТ представляют собой соединения йода, наиболее безопасными из которых являются неионные контрастные вещества.

МСКТ наиболее информативно при исследовании:

  • органов грудной клетки (легких, средостения), брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза;

  • головного мозга, костей черепа, придаточных пазух носа, орбит, височных костей;

  • позвоночника, костей и суставов;

  • кровеносных сосудов (грудной и брюшной аорты и их ветвей, артерий и вен верхних и нижних конечностей, интракраниальных артерий и вен, нижней полой, воротной вены и их притоков).

    • Лучше визуализируются костные структуры.

    • Нет конкурентов в исследовании органов грудной полости.

    • Допустимы исследования с металлоконструкциями и  электрокардиостимуляторами (ЭКС).

    • Приоритет в исследование  коронарных артерий.

Противопоказания к проведению КТ

Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Ограничения к проведению компьютерной томографии:

  •  масса тела больного больше 150 кг

  • наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости

  • неадекватное поведение пациента

При исследовании головы с помощью МСКТ можно выявить:

  • острое нарушение мозгового кровообращения

  • черепно-мозговую травму любой степени тяжести

  • опухолевые поражения головного мозга

  • аномалии мозгового и лицевого черепа, краниовертебрального перехода

При исследовании органов грудной клетки с помощью МСКТ можно выявить:

  • интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит, эмфизему)

  • инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции)

  • опухоли легких (центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный рак)

  • метастатическое поражение легких

  • заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит)

  •  нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов)

  • внелегочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастинит, патология плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры)

При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью МСКТ можно выявить:

  • первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные, цирроз печени

  • причины желчной гипертензии

  • гепатомегалию неясной этиологии

  • механические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  • острые и хронические панкреатиты

  • механические повреждения органов брюшной полости

  • различные поражения селезенки, спленомегалию неясной этиологии

  • опухолевое, воспалительное поражения почек

  • мочекаменную болезнь

  • аномалию органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  • объемное поражение надпочечников

  • состояние абдоминальных лимфатических узлов

  • патологию брюшной аорты и её ветвей (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)

  • патологию нижней полой, воротной вены и их притоков (варикоцеле, портальная гипертензия)

 При исследовании органов малого таза с помощью МСКТ можно выявить:

  • опухолевые поражения мочевого пузыря, матки, предстательной железы

  • распространенность опухолевого поражения на прилегающие структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов

  • патологию подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)

  • механические повреждения органов и костных структур таза

При исследовании органов шеи с помощью МСКТ можно выявить:

  • опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т.ч. загрудинный и внутригрудной зоб)

  • метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз

При исследовании позвоночника с помощью МСКТ можно выявить:

  • дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков)

  • послеоперационные изменения

  • травматические повреждения

  • опухолевые изменения

  • воспалительных заболевания

Диагностика сердечно-сосудистой системы (МСКТ коронарография) позволяет:

  • достоверно визуализировать коронарные артерии, с уточнением локализации атеросклеротического поражения, выявления аномалий развития венечных сосудов сердца

  • определять состоятельность аорто-коронарных шунтов и внутрисосудистых эндопротезов

  • проводить подсчет кальциевого индекса с целью уточнения прогноза заболевания

  • отмечать нарушения перфузии и жизнеспособности миокарда у больных в ранние и более поздние сроки инфаркта миокарда

  • оценивать сократительную способность сердца

  • изучать состояние перикарда, клапанов сердца

Определение индекса кальциноза коронарных артерий (Ca – Scoring)

Цель метода: выявление обызвествлений стенок коронарных артерий, расчет индекса кальциноза по Agatston.

Клиническое значение: Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. 64МСКТ при условии синхронизации с ЭКГ, позволяют выявлять и количественно оценивать небольшие количества коронарного кальция и, соответственно, оценивать наличие и тяжесть коронарного атеросклероза.

Виртуальная колоноскопия

В отличие от традиционной (эндоскопической) колоноскопии, виртуальное исследование не требует  наркоза, не обладает травматическим  действием, позволяет оценить недоступные при  эндоскопии участки  кишки, а также окружающую ее клетчатку и регионарные лимфоузлы. Суть метода заключается в раздувании толстого  кишечника воздухом с последующим сканированием и компьютерной обработкой. При ВКС могут быть выявлены аномалии развития кишки, объемные образования, изменения стенок, связанные с наличием рака или воспаления, наличие  дивертикулов кишки, изменения окружающей клетчатки и лимфоузлов. В  ряде стран  метод  используется  как скрининговый  для  раннего выявления  рака  толстой  кишки.

Это единственное исследование на МСКТ, перед которым необходима тщательная подготовка, иначе исследование не информативно.

Подготовка к виртуальной колоноскопии:

Приём слабительного препарата Фортранс. Принимать из расчета 1 пакетик препарата на 20 кг веса пациента. В среднем требуется 3-4 пакетика. Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Начать приём препарата нужно с 14.00 накануне перед исследованием. Литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. С утра не есть, возможет только приём любой жидкости. Вечером необходима постановка очистительной клизмы, водой комнатной температуры, в объёме 1-1,5 литра. Утром в день исследования очистительная клизма не позже чем за 3 часа до исследования.

 

Запись на МСКТ осуществляется по телефону 21-15-06 (кабинет МСКТ) и через Консультативно-диагностический центр по телефону 230-007. 

 

**Уважаемые пациенты, информацию о подготовке к диагностическим исследования уточняйте у врача.

 

Мелихова Ольга Викторовна

врач-рентгенолог, специалист по МСКТ